CONTOH SURAT KUASA PINDAH

 

SURAT KUASA

 

 

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

 

1.      Nama               : .........................................................

2.      Tempat Lahir   .........................................................

3.      Tanggal Lahir  : .........................................................

4.      NIK                 .........................................................

5.      Pekerjaan         .........................................................

6.      Alamat             .........................................................

                            .........................................................

             

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

 

1.      Nama               .........................................................

2.      Tempat Lahir   .........................................................

3.      Tanggal Lahir  .........................................................

4.      NIK                 .........................................................

5.      Pekerjaan         .........................................................

 

Selanjutnya sebagai Penerima Kuasa.

 

Untuk mengurus pembuatan Surat Pindah atas nama saya, serta menadatangani semua dokumen yang berkaitan dengan surat pindah di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten ................................

 

Sebagai syarat pengajuan surat pindah, selain surat kuasa ini bersama ini saya lampirkan:

 

  1. Surat Keterangan Kehilangan Kartu Keluarga dari Kepolisian
  2. Formulir Pendaftaran Penduduk di atas Meterai

 

Segala syarat dan hal-hal yang diakibatkan oleh pelimpahan wewenang ini menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya sebagai Pemberi Kuasa.

 

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran serta tanpa paksaan dari siapapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

........................................................

Penerima Kuasa

 

 

 

 

......................................

 

Pemberi Kuasa

 

 

 

 

..........................................

 

 

 

Comments

Popular posts from this blog

RESENSI NOVEL BAHASA SUNDA "LEMBUR SINGKUR"

MAKALAH Usaha Kecil KERIPIK PISANG (Kewirausahaan)

MAKALAH PEMBUATAN PIRING LIDI